Проблема переобследования аутизма: необходимость в более строгих диагностических процедурах

В последние десятилетия наблюдается значительный рост диагностики аутизма, что вызывает обеспокоенность по поводу возможного переобследования. Хотя улучшение диагностических инструментов и методов значительно повысило надежность диагностики психических расстройств, существует множество факторов, которые могут способствовать ошибочным диагнозам.

С момента, когда в конце 1960-х годов внимание было обращено на низкую воспроизводимость психиатрической диагностики, методы диагностики серьезно изменились. Были выявлены источники вариации, способствующие низкой надежности, включая вариацию информации, интерпретации и критериев. Для повышения надежности диагностики были разработаны стандартизированные диагностические инструменты, как высокоструктурированные, так и полу-структурированные интервью. Эти инструменты обеспечили лучший подход к выявлению симптомов и их оценке.

Существуют свидетельства возможного переобследования аутизма. Эпидемиологические данные показывают, что распространенность аутизма, например, в Калифорнии, достигла 4.5%. Многочисленные случаи направлений на обследование подтверждают, что диагноз может быть ошибочным. В одном из исследований только 47% детей с диагнозом аутизма, направленных на повторное обследование, соответствовали критериям исследования.

Существуют и социальные факторы, способствующие переобследованию. Например, рекомендации по универсальному скринингу аутизма среди детей могут приводить к увеличению числа положительных результатов скрининга, что создает ожидания подтверждающего диагноза. Также изменение законодательства, требующее от страховых компаний покрывать услуги по поведенческому анализу, усиливает давление на провайдеров для диагностики аутизма.

Переобследование аутизма может иметь серьезные последствия как для отдельных лиц, так и для общества в целом. Неправильный диагноз может ограничить доступ к важным услугам для детей с другими неврологическими расстройствами. Важно учитывать, что неправильные диагнозы могут исказить результаты исследований, уменьшая возможности выявления эффективных методов лечения.

Необходимость в более строгих диагностических процедурах является актуальной. Для повышения точности диагностики необходимо использовать несколько источников данных, учитывать как текущие, так и прошлые симптомы, и обеспечивать клиническую оценку всех данных.

Источник: https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.13806