Почему высокофункционирующий аутизм трудно определить

Высокофункционирующий аутизм (ВФА) не является официальным диагнозом, и нет согласия на то, что означает этот термин. В широком смысле, высокофункционирующий аутизм может означать следующее:
1) человек с достаточными особенностями, чтобы ставить диагноз аутизма, но с низкой потребностью в поддержке или 
2) аутистический человек, способный успешно справляться с учебным или рабочим окружением.
3) человек, который может походить за нейротипичного, потому что постоянно маскируется на работе, в школе, в социальной ситуации и/или дома (подавляя некоторые поведения и подражая поведению других).
4) человек, который ранее имел диагноз синдрома Аспергера – диагноз, который больше не используется и не принимается аутистическим сообществом.

К усложнению ситуации добавляется тот факт, что многие аутистические люди яркие и достигают успехов, но в то же время имеют высокую потребность в поддержке (связанную, например, с проблемами тревоги и чувствительности к стимулам, существенно влияющими на их повседневное функционирование).

До 2013 года многим людям, которые можно было бы назвать высокофункционирующими аутистами, ставили диагноз либо синдром Аспергера, либо ПРСР (развивающееся расстройство). Но есть различия, которые отличают эти два диагноза.

Синдром Аспергера был отдельным диагнозом, который описывал человека с интеллектом среднего уровня или выше и приспособленной к возрасту речевой способностью, но существенными проблемами социальной и коммуникативной адаптации. ПРСР был общим диагнозом, который часто понимался как то же самое, что и “высокофункционирующий аутист”, это фактически включает в себя людей всех уровней функциональности, чьи симптомы не полностью соответствуют основным представлениям о классическом аутизме.

Важно отметить, что у людей с синдромом Аспергера часто были другие проявления аутизма, чем у аутистических людей с более высокими IQ. Например, тревога часто была симптомом синдрома Аспергера, но не всем, кого можно было бы описать как “высокофункционирующих”, присуща тревожность. Одно из возможных объяснений этому явлению состоит в том, что люди, у которых поставлен диагноз синдрома Аспергера, могли маскировать очень много, что способствовало более высоким уровням тревоги.

С 2013 года, с публикацией пятого издания “Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам” (ДСМ-5), ни ПРСР, ни синдром Аспергера не являются официальными диагностическими категориями в США. Оба теперь включены в диагноз расстройства аутистического спектра (РАС). Люди, которые ранее классифицировались как “высокофункционирующие”, теперь описываются как “Уровень 1 РАС”.

РАС – это один диагноз, который объединяет многих людей, существенно отличающихся друг от друга. Чтобы прояснить эти различия, ДСМ-5 также включает функциональные уровни. Люди, яркие и вербальные, обычно получают диагноз “Уровень 1 РАС”. Аутистические представители и некоторые эксперты критикуют использование функциональных меток и уровней из-за того, как эти различия фактически разделяют людей на “хороших/полезных” аутистов по сравнению с “плохими” аутистами. Это утверждение основано на истории популярности эвгеники в аутистическом сообществе.

Ганс Аспергер, человек, который утверждал, что открыл аутизм и создал термин синдрома Аспергера, получал финансирование своих исследований от нацистского режима и особым образом охранял аутистических детей, которых он обозначил как имеющих синдром Аспергера и, следовательно, обладающих интеллектом, в то время как другие аутистические дети погибали от эвтаназии. Исторический контекст служит важной причиной того, что термин синдрома Аспергера более не используется медицинскими профессионалами и не приветствуется аутистическим сообществом.

Тем не менее, различие в ДСМ-5 не предлагает четкой характеристики того, что на самом деле является Уровнем 1 РАС. Например:

Люди с Уровнем 1 РАС без поддержки могут испытывать заметные различия и затруднения в общении с нейротипичными людьми. У них могут быть проблемы с инициированием социальных взаимодействий и они могут реагировать на социальные проявления других людей нестандартным образом. Люди с Уровнем 1 РАС могут казаться менее заинтересованными в социальных взаимодействиях, и их попытки завести друзей могут выглядеть странно и обычно оказываются неуспешными. Они могут говорить цельными предложениями. Люди с Уровнем 1 РАС могут быть упрямыми и нежесткими, и, в результате, испытывать трудности в функционировании. Они могут испытывать затруднения при переключении между задачами. У них могут возникнуть проблемы с планированием и самоорганизацией, что может препятствовать самостоятельности.

С любым диагнозом РАС, включая Уровень 1, возможные комбинации особенностей, сильных и слабых сторон почти бесконечны. Это затрудняет как характеризацию поведения, так и понимание, какой вид и уровень поддержки необходимы.

Аутистическим людям, которых называют высокофункционирующими, может удаваться в учебе или они могут быть очень способными в своей профессии, но им может быть сложно выполнять гигиенические задачи, такие как принятие душа и чистка зубов.

Источник: https://www.verywellhealth.com/what-is-high-functioning-autism-3896828