Гиперактивность с дефицитом внимания и нарушения сна: правильно ли диагностируются дети?

Проблемы с концентрацией. Расстройство памяти. Повышенная подверженность импульсивным действиям. Все эти поведенческие черты обычно связывают с СДВГ, но также они могут быть признаками недостатка сна. Поскольку многие дети с СДВГ испытывают проблемы со сном, различить два этих состояния может быть сложно. Родители иногда спрашивают, может ли ребенок быть неправильно диагностирован СДВГ, когда причиной его симптомов может быть  недостаток сна.  Дети редко страдают от расстройств сна, отмечает Дэвид Андерсон, клинический психолог в Институте психиатрии детей. Тот факт, что ребенок не получает достаточно сна (даже если у него нет расстройства сна), может вызывать или усиливать симптомы СДВГ. Поэтому решение проблем со сном может помочь снизить симптомы. Врач, проводящий тщательное обследование, всегда должен рассмотреть альтернативные объяснения симптомов СДВГ до постановки этого диагноза, говорит д-р Андерсон. «В ходе хорошей оценки для СДВГ», – говорит он, – «мы хотим исключить ряд других проблем, которые могут имитировать симптомы СДВГ». Помимо проблем со сном, другие причины могут быть связаны с депрессией, травмой и тревогой, которые могут проявляться похожим образом. Изучение симптомов, таких как гиперактивность, непослушание и невнимательность, в контексте всех симптомов ребенка является ключом к определению источника проблемы. Недостаток сна может быть результатом тревоги, включая ночные кошмары. Или результатом медицинского состояния, такого как сонная апноэ или астма, которые влияют на дыхание и затрудняют засыпание. Хотя лишь небольшой процент детей страдает от расстройств сна, исключение более серьезного медицинского состояния является важной частью первичной психиатрической оценки, отмечает доктор Андерсон. Следует обратить внимание на следующие симптомы:
затруднение засыпания, затруднение просыпаться утром, просыпание с криками или паникой, просыпание с кашлем, затрудненное дыхание или перерывы в дыхании во время сна, странные звуки во время сна, раздражительность, засыпание на уроках, расстройство внимания и затруднение сосредоточения.
Хотя имеются рекомендации о том, сколько сна должны получать дети каждого возраста, есть индивидуальные потребности детей и недолгий сон не является непосредственным признаком проблемы. Однако, если ребенок регулярно спит меньше, чем это типично для детей этого возраста, рекомендуется провести дополнительное обследование.

Вот, на что нужно обратить внимание:
Затруднение поддержания фокуса на непривлекательных или неинтересных занятиях. Затруднение слушать и следовать указаниям. Затруднение сидеть спокойно, дерганье. Тенденция прерывать, выкрикивать что-то. Легкая отвлекаемость. Затруднение самоорганизации. Забывчивость, склонность терять вещи. Нетерпение
Доктор Андерсон объясняет, что хотя все дети проявляют некоторые из этих поведений, при оценке наличия у ребенка СДВГ «мы пытаемся определить, есть ли интенсивность, которая превышает уровень других детей этой возрастной группы, и влияет ли это на функционирование ребенка в различных средах. Эти критерии позволяют нам выявить наличие СДВГ». «Дети с СДВГ обычно имеют более высокий уровень энергии, чем другие дети», – объясняет д-р Андерсон. «Это может привести к тому, что им сложно успокоиться и заснуть, что означает сокращение продолжительности сна по ночам». Также случается, что лекарства от СДВГ могут вызывать бессонницу у некоторых детей, если их действие продолжается, когда они пытаются заснуть. Таким образом, недостаток сна, независимо от наличия расстройства сна, может усугублять симптомы СДВГ у ребенка. Не всегда ошибочно диагностируется СДВГ, но лечение расстройства сна может уменьшить симптомы синдрома. Если ребенок, принимающий стимулирующие лекарства, испытывает проблемы со сном, следует проконсультироваться с врачом, который может снизить дозировку или изменить время приема лекарства, чтобы оно не оказывало воздействия на сон. Доктор Андерсон объясняет, что специалисты могут помочь «разработать с родителем план взаимодействия, который поможет ребенку получить необходимое количество сна». Это может включать в себя установление более стабильной рутины перед сном, ограничение времени с экранами перед сном или другие стратегии поведенческой терапии, направленные на улучшение гигиены сна. Если есть вероятность серьезных проблем со сном, д-р Андерсон подчеркивает, что внимательный врач будет осторожен при постановке диагноза СДВГ. Если процедура успешного лечения расстройства сна приводит к снижению симптомов СДВГ, то может быть целесообразным повторное обсуждение диагноза СДВГ. Д-р Андерсон подчеркивает, что у немногих детей возникают настолько серьезные проблемы со сном, чтобы ошибочно поставить диагноз СДВГ. Тем не менее, говорит он, «они точно должны находиться в области зрения при оценке симптомов СДВГ».

Источник: https://childmind.org/article/adhd-sleep-disorders-misdiagnosed/